La CNAM œuvre pour garantir un accès équitable et durable aux soins de santé à tous les assurés. Pour cela elle couvre pour ses assuré un ensemble de prestations.
La CNAM garantit à ses assurés le libre choix du prestataire de soins conventionné localement et oriente l’assuré évacué à l’étranger vers le prestataire étranger conventionné le mieux approprié pour son état de santé.

🏥 1. Hospitalisation

La CNAM prend en charge selon le mode tiers payant sur la base de la tarification de remboursement en vigueur 90 % des frais de l’hospitalisation des assurés dans les structures sanitaires conventionnées, avec le plafonnement du co-paiement de l’assuré à 1000 MRU

⚕️ 2. Soins ambulatoires

La CNAM couvre à 80 % sur la base du tarif de remboursement les prestations dispensées en ambulatoire par des structures sanitaires conventionnées :

• Les consultations
• Les soins dentaires
• Les analyses biologiques
• Les examens radiologiques
• Les séances de rééducation fonctionnelle

Les verres correcteurs prescrits dans une structure sanitaire conventionnée et délivrés par un espace optique conventionné sont remboursés selon un mode forfaitaire.

💊 3. Médicaments

Les assurés bénéficient du remboursement des médicaments figurant sur le référentiel de remboursement prescrits dans une structure sanitaire conventionnée et dispensée par une structure pharmaceutique conventionnée à hauteur de 67% avec un co-paiement de 150 MRU par médicament.

✈️ 4. Évacuations sanitaires

Dans les cas où les soins nécessaires ne peuvent être assurés localement, la CNAM organise et prend en charge à 100% l’évacuation sanitaire vers des structures sanitaires internationales conventionnées
La demande d’évacuation effectuée par un rapport médical signé par un staff de trois médecins de la spécialité concernée , est transmise après validation par le comité médical de la CNAM pour approbation au Conseil National de Santé.
En plus de la prise en charge médicale ; l’assuré évacué bénéficie de titre(s) de transport et d’une provision financière forfaitaire conformément à la règlementation en vigueur.

🩺 5.L’exonération pour les affections de longue durée (ALD)

Les assurés atteints de maladies d’ALD exonératoires fixées par voie règlementaire bénéficient d’une exonération totale ou partielle des médicaments et des bilans de suivi biologique et radiologique.
Pour cela une attestation d’ALD exonératoire est établie par un médecin spécialiste conventionné.